Betreuungszeitraum (Monat/Jahr)
Wurden Sie zum ersten Mal von einer Hebamme betreut?
ja
nein
Wie alt sind Sie?
Wie sind Sie auf die Hebamme aufmerksam geworden?
Wie zufrieden waren Sie mit der Berücksichtigung Ihrer Wünsche? (Note 1= positiv, 5= negativ)
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3
4
5
Wie zufrieden waren Sie mit der Anzahl der Besuche? (Note 1= positiv, 5= negativ)
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3
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5
Wie zufrieden waren Sie mit der Berücksichtigugn Ihrer Fragen? (Note 1= positiv, 5= negativ)
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5
Wie zufrieden waren Sie mit den vermittelten Informationen? Waren diese verständlich und hilfreich? (Note 1= positiv, 5= negativ)
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5
Wie zufrieden waren Sie mit der Einhaltung der Absprachen (auch zeitlich)? (Note 1= positiv, 5= negativ)
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Wie zufrieden waren Sie mit der Erreichbarkeit? (Note 1= positiv, 5= negativ)
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5
Wie zufrieden waren Sie mit der Begleitung beim Stillen/Flaschennahrung? (Note 1= positiv, 5= negativ)
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Wie zufrieden waren Sie mit der Zusammenarbeit der Hebamme mit z.B. Ärzt/in oder Krankenhaus (wenn erfolgt in Ihrem Sinne)? (Note 1= positiv, 5= negativ)
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5
Wie zufrieden waren Sie mit der Versorgung Ihres Babys? (Note 1= positiv, 5= negativ)
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5
Möchten Sie noch etwas sagen? Gibt es noch Verbesserungsvorschläge? / Kritik? / Lob?